Cụ ông 100 tuổi được thay khớp háng thành công

Bệnh viện Đại học Y Dược Huế vừa thay khớp háng bán phần thành công cho 1 cụ ông 100 tuổi, trường hợp lần đầu tiên có tuổi già nhất điều trị tại đây.

Chiều 20/8, TS.BS. Lê Nghi Thành Nhân, Trưởng Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình - Lồng ngực, BV ĐH Y - Dược Huế cho biết khoa vừa tiến hành mổ thay khớp háng bán phần thành công cho cụ ông Phan Tuân (SN 1913, trú Thị trấn Sịa, huyện Quảng Điền, tỉnh Thừa Thiên - Huế).

Cụ ông Tuân từ trên giường bước xuống đất thì bị ngã. Rất may cụ gượng lại được nhưng chân phải bị gãy. Được đưa vào BV ĐH Y - Dược Huế vào ngày 5/8 trong tình trạng gãy cổ xương đùi phải, kèm theo một số bệnh lý như đái đường, hở nhẹ van động mạch chủ, thiếu máu.

Qua sự phối hợp điều trị tốt giữa các khoa như Nội Tim mạch, Nội Tổng hợp để điều chỉnh tim, đường máu, sau 4 ngày thì bệnh nhân đã ổn định. Vào ngày 9/8, bệnh nhân được chỉ định mổ. Ca mổ do phẫu thuật viên chính là BS Lê Nghi Thành Nhân, gây mê hồi sức chính là PGS.TS. Hồ Khả Cảnh, Trưởng khoa Gây mê Hồi sức tại BV này.

BS Lê Nghi Thành Nhân (bên trái) cùng bệnh nhân 100 tuổi - cụ Phan Tuân (giữa) và con gái cụ

Sau 45 phút, ca mổ đã thành công. Theo dõi sau khi mổ, sức khỏe bệnh nhân tiến triển thuận lợi. 2 ngày sau khi mổ, cụ Tuân đã ăn uống được trở lại. Ngày tiếp theo, cụ đã cố gắng ngồi dậy được. Và 1 tuần sau ngày mổ thì cụ đã tự di chuyển trên giường được.

Gặp chúng tôi vào chiều 20/8, cụ Tuân cười tươi cho biết đã khỏe nhiều, chỉ chờ ngày mai (21/8) là xuất viện. Cụ gắng ngồi dậy được tuy vẫn còn hơi đau nhưng nhìn chung, sức khỏe đã tiến triển nhiều. Con gái cụ Tuân cho biết, cha mình làm nghề đi buôn vải từ Bắc chí Nam. Đến hơn 80 tuổi vẫn còn sức chở vải trên xe máy đi từ huyện Quảng Điền lên TP Huế. Tuy mẹ đã mất nhưng cụ bà ,vợ cụ Tuân cũng rất thọ, hơn 90 tuổi.

Cụ Tuân đã tự ngồi được trên giường. Cụ rất vui khi thấy mình đã khỏe để về lại nhà với con cháu

Theo BS. Nhân, đối với những người nhà như cụ Tuân, nguy cơ phẫu thuật trong và sau khi mổ rất cao vì biến chứng bất thường hay xảy ra, nhất là biến chứng tim mạch. “Nếu không mổ, bệnh nhân sẽ có nguy cơ tử vong cao từ 1 - 2 tháng sau khi bị gãy chân. Vì bệnh sẽ bị các biến chứng như viêm phổi, nhiễm trùng đường tiểu, tắc mạch ở các chi, lở loét do tỳ đè”, BS Nhân cho hay.

Mục đích mổ là nhằm cho bệnh nhân xoay trở được sớm để tránh các biến chứng do nằm kéo dài. Đồng thời giúp người bệnh phục hồi các sinh hoạt trước khi bị gãy xương như vệ sinh cá nhân, tự chăm sóc bản thân.

Ở trường hợp bệnh này, có 2 cái khó. Thứ nhất là quá già nên có nhiều biến chứng. Thứ hai là các mạch máu xơ vữa nặng, nên khả năng chảy máu sau mổ cao hơn người trẻ nhiều. Các cơ cũng rất nhão, dễ có nguy cơ trật khớp sau mổ. Và điều quan trọng nữa là nếu gia đình cụ Tuân không có quyết tâm điều trị thì cũng khó mổ được.

Phần xương khớp háng (mô hình phía trên) và phần thay thế (dưới) được đưa vào trong xương khớp háng

Qua đây, BS Nhân có khuyến cáo đối với các bệnh nhân già là nên điều trị loãng xương nhằm tránh nguy cơ bị loãng xương. Do ở Việt Nam phần lớn mọi người không chú ý và thiếu thông tin về điều trị chống loãng xương. Tiếp đến là phải chú ý ở phòng tắm, nền gạch không được lát gạch hoa trơn vì người già rất dễ trượt khi đi trên nền này.

Được biết, cụ Tuân là trường hợp bệnh nhân lớn tuổi nhất được thay khớp háng thành công tại Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình - Lồng ngực thuộc BV ĐH Y - Dược Huế tính đến nay. Trước đó Khoa đã mổ thay khớp háng thành công cho gần 20 bệnh nhân hơn 90 tuổi được đưa vào chữa bệnh.

Theo Dân trí

Thay khớp háng ở người cao tuổi: Giải pháp khi bị gãy cổ xương đùi

Gãy cổ xương đùi là một tai nạn rất hay gặp ở người cao tuổi. Nguyên nhân thường gặp là do ngã trượt chân trên nền cứng, ngã đập vùng hông xuống đất, mật độ xương thấp và giòn do tuổi cao nên dẫn tới nguy cơ này.
Người cao tuổi (NCT) hay bị gãy cổ xương đùi là do các yếu tố thuận lợi như: loãng xương, ít vận động, bị bệnh phối hợp trước đó như tai biến mạch máu não, yếu 1/2 người, hậu quả của cơn thiếu máu não thoáng qua gây mất tri giác tức thời và ngã...

Do đặc điểm giải phẫu của cấp máu vùng cổ xương đùi nên khi gãy các mạch máu nuôi vùng cổ và chỏm xương đùi bị tổn thương, dẫn tới mất khả năng cấp máu nuôi dưỡng, nguy cơ không liền xương hoặc tiêu chỏm xương đùi gần như chắc chắn xảy ra.

Những rắc rối gặp phải
Do không liền xương và/hoặc tiêu chỏm xương đùi nên người bệnh khó có khả năng đi lại như trước khi gãy và kéo theo một loạt các hệ lụy do phải nằm tại chỗ, bất động như: chăm sóc vệ sinh cá nhân khó khăn; khó xoay trở, thay đổi tư thế người bệnh trên giường; đau đớn kéo dài do các đầu xương gãy chạm vào nhau; do nằm lâu nên các cơ quan như đại tràng, bàng quang không hoạt động sinh lý, dẫn đến đại tiểu tiện khó khăn, ứ trệ nước tiểu, nhiễm khuẩn tiết niệu; loét ở những vùng tỳ đè như mông, gót chân, lưng...; ứ trệ đờm dãi, phản xạ ho kém do nằm lâu, đau đớn sẽ gây ra viêm phổi do bội nhiễm, viêm tắc tĩnh mạch sâu chi dưới do người bệnh không hoặc ít vận động...

Một giải pháp tối ưu
Để giải quyết và hạn chế những biến chứng này, phẫu thuật thay khớp háng là một lựa chọn giúp người bệnh đỡ đau đớn; có thể ngồi dậy sớm ngay ngày đầu sau mổ, do vậy giúp vỗ rung, long đờm, hạn chế nguy cơ viêm phổi; giúp xoay trở, chăm sóc người bệnh dễ dàng hơn, tránh loét ở những vùng tỳ đè, đại tiểu tiện dễ dàng hơn...

Tuy nhiên, để có thể phẫu thuật được và phẫu thuật an toàn, bác sĩ cũng như người bệnh và gia đình phải cân nhắc những yếu tố rủi ro và nguy cơ ngoài mong muốn, thậm chí là tử vong trong và sau mổ, như: thể trạng người bệnh có đủ để phẫu thuật không? có các bệnh phối hợp không (ĐTĐ, FHA, tim mạch...); tiền sử dị ứng với các loại thuốc; nguy cơ của gây tê, gây mê; nguy cơ trong phẫu thuật...

Kỹ thuật thay khớp háng bán phần
Thực tế và kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, mặc dù phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi trên thế giới và tại Việt Nam đều có tỷ lệ rủi ro và tử vong nhất định nhưng với những trường hợp thể trạng người bệnh cho phép, đầy đủ phương tiện, trang thiết bị gây mê và phẫu thuật, thay khớp háng vẫn còn khả năng mang lại hy vọng cho người bệnh.

Người bệnh sẽ được vô cảm bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản. Sau khi rạch da đường phía sau ngoài, phẫu thuật viên sẽ bộc lộ khớp háng. Khi mở vào bao khớp sẽ thấy đường gãy ở cổ xương đùi. Tiếp theo phẫu thuật viên sẽ lấy bỏ chỏm xương đùi rồi doa phần thân xương đùi để phù hợp với loại chuôi khớp háng sẽ thay thế. Sau khi lắp chuôi thử nếu thấy vận động tốt, khớp vững, có chiều dài chi bình thường, phẫu thuật viên sẽ thay khớp háng bán phần loại có hoặc không có xi măng. Đặt lại khớp háng, kiểm tra độ vững của khớp, tư thế khớp. Phẫu trường được dẫn lưu kín, hút áp lực âm. Vết mổ được khâu phục hồi phần mềm theo các lớp giải phẫu và băng vô khuẩn.

Nguồn: suckhoedoisong.vn