Thay khớp gối nhân tạo
được chỉ định khi thoái hóa khớp gối độ 3, độ 4, người bệnh đau nhiều, điều trị
nội khoa không kết quả, khớp gối bị biến dạng, lệch trục nhiều... Thay khớp gối
nhân tạo giúp người bệnh giảm triệu chứng đau, lấy lại chức năng vận động của
khớp gối và trở lại cuộc sống hàng ngày.
1. Triệu
chứng lâm sàng của thoái hóa khớp gối
Đau: có tính chất cơ học, đau nhiều
khi đi lại, dần dần đau tăng lên ngay cả khi nghỉ ngơi và ban đêm. Người bệnh
có thể đau 1 hoặc cả 2 bên khớp gối
Hạn chế vận động
Cứng khớp khi không vận động, hay gặp vào
buổi sáng
Có tiếng lạo xạo trong khớp khi cử động
Sờ thấy phì đại xương
Không có biểu hiện viêm tấy đỏ vùng gối
2. Triệu
chứng cận lâm sàng của thoái hóa khớp gối
X quang:
Hẹp khe khớp không đồng đều: dấu hiệu chứng
tỏ mòn sụn khớp
Mọc gai xương: gai xương mọc ở phần tiếp
giáp giữa xương và sụn, gai xương có hình thô và đậm đặc
Đặc xương dưới sụn: phần xương đặc có thể
thấy một số hốc nhỏ sáng hơn ở phần đầu xương
Dựa vào Xquang, Kellgren và Lawrence phân
loại như sau
+ Giai đoạn 1: gai xương nhỏ hoặc nghi ngờ
có gai xương
+ Giai đoạn 2: gai xương rõ
+ Giai đoạn 3: hẹp khe khớp vừa
+ Giai đoạn 4: hẹp khe khớp nhiều kèm đặc
xương dưới sụn
Chụp cắt lớp vi tính (CT-Scanner):
Có thể phát hiện những tổn thương nhỏ của
sụn khớp và phần xương dưới sụn
Chụp cộng hưởng từ (MRI):
- Sụn
khớp mỏng
- Gai
xương ở rìa
- Sụn
chêm mất hoàn toàn hoặc hủy hoại rõ rệt
- Dây
chằng chéo rách một phần hoặc hoàn toàn
- Các
dị vật có xu hướng tập trung thành đám ở túi cùng trên xương bánh chè hoặc kén
Baker
- Tràn
dịch khớp gối
- Các
kén dưới sụn hoặc các hốc dưới sụn
- Quá
phát hoặc dày màng hoạt dịch
Nội soi khớp
Là phương pháp chẩn đoán thoái hóa
khớp chính xác nhất. Có thể nhìn thấy trực tiếp các thương tổn sụn ở các
mức độ khác nhau, đồng thời phối hợp điều trị phẫu thuật nội soi khớp gối
3. Chỉ
định phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo:
- Thoái
hóa khớp gối độ 3, độ 4
- Đã
điều trị nội khoa nhưng không kết quả
- Biến
dạng khớp gối nặng, ảnh hưởng đến đi lại và sinh hoạt hàng ngày
Theo Benh vien fv